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最全海南异地就医结算便民服务指南

2017-1-7 09:47| 发布者: 五指山第一网| 查看: 23| 评论: 0|来自: 南海网

摘要: 异地就医结算是我国在社会民生方面的一项重大举措,跨省异地就医结算合作范围的扩大,有效简化了群众的办事流程,初步实现了“数据网上来回跑,群众办事不用跑”的目标。2016年9月中旬,我省已实现异地就医结算范围 ...

异地就医结算是我国在社会民生方面的一项重大举措,跨省异地就医结算合作范围的扩大,有效简化了群众的办事流程,初步实现了“数据网上来回跑,群众办事不用跑”的目标。2016年9月中旬,我省已实现异地就医结算范围省级统筹区全国覆盖(除港澳台地区)。

  据统计,截至2016年5月,我省异地就医结算服务量从2010年的41人次,增至46728人次,发生医疗费用总额1.59亿元,统筹支付1.12亿元。

  异地就医结算便民利民,但仍有很多市民不了解办理流程,近日,陆续有市民打来热线电话,咨询异地就医怎么办理?笔者特地走访了海南省社保局,给大家带来最新的异地就医结算办理指南!

  一、外省城镇职工医保参保人要在海南享受就医直接结算的便利,需走以下三步:

  第一步

  参保人持社保卡在参保地医保部门填写《异地就医结算申请表》或者《转诊表》或者《异地即时结算同意书》等(填写什么表格,因全国各地规定不一样,以您参保地规定为准)

  第二步

  参保地医保部门审核同意后盖章确认,并将申请资料登记备案,上传海南异地就医结算平台。这一步很关键!要是您的备案信息没有及时上传,海南的医院在异地就医结算系统里面看不到您的信息,肯定就不能直接结算的。那样的话,您只能自己垫付医疗费,然后拿回参保地报销。所以,参保地备案信息有没有上传异地就医结算平台太重要了!

  第三步

  参保人持社保卡及身份证在海南异地定点医疗机构就医时,告诉医院的医保办,您是异地就医结算的参保人,就可以在海南享受异地就医直接结算的便利啦!需要注意的是,全国各地对异地定点医疗机构的选择是有不同规定的,您一定要问清楚您的参保地医保部门是怎么规定的

  以吉林省长春市参保人李阿姨为例:李阿姨冬天到海南来长期居住,她要提前先到长春市医保局填写一张《异地就医结算申请表》申请异地就医备案。按照吉林省的规定,李阿姨选了海南的4家医院(一、二、三级医院各1家和1家中医院)作为定点医院。长春市医保局审核同意李阿姨的异地就医备案申请,然后由工作人员把李阿姨的备案信息录入吉林省异地就医结算系统并上传至海南省异地就医结算平台。如果李阿姨在海南居住期间生病需要住院,她在自己选定的4家医院任意1家办理住院手续,都可以在出院时直接结算,即只掏个人自付部分费用,报销部分由系统直接处理

二、海南本省城镇职工医保参保人到外省就医怎么结算

  1、到外省长期居住的退休人员或者单位长期外派人员。第一步,持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表》;第二步,参保地社保局盖章确认,《异地就医结算申请表》原件交参保人本人保管;第三步,参保地社保局将申请资料登记备案并上传系统;第四步,参保人凭社保卡及《异地就医结算申请表》在外省定点医疗机构直接结算

  2、异地转诊人员。第一步,参保人在我省有转诊资格的定点医院开具《转诊表》;第二步,持《转诊表》在参保地社保局办理审核手续,主管领导签署审核意见;第三步,参保地社保局盖章确认,《转诊表》原件交参保人本人保管;第四步,参保人凭社保卡及《转诊表》在外省定点医疗机构直接结算。

  截至2016年12月10日,可以实现异地就医直接结算的外省统筹区名单:

  广东省广州市

  重庆市本级

  云南省全省16个市、州

  四川省省本级及全省21个市、州

  新疆维吾尔自治区全区14个市、自治区、州

  新疆生产建设兵团兵团本级及14个师团

  吉林省省本级、长春市、辽源市、梅河口市、松原市、公主岭市、白城市、长白山管委会、吉林市、白山市、延边朝鲜族自治州

  贵州省省本级、六盘水市、安顺市、毕节市、铜仁市、黔东南州、黔南州、贵安新区

  辽宁省沈阳市

  内蒙古自治区区本级

  陕西省省本级

  山西省省本级和临汾市

  宁夏回族自治区银川市

  甘肃省本级、兰州市、嘉峪关市、白银市、甘肃矿区

  广西壮族自治区区本级、南宁市、柳州市、桂林市

  黑龙江省省本级、大庆市、大庆油田、伊春市

  异地就医备案事宜请咨询您参保所在地医保部门

  海南省社保局咨询电话:96377(咨询台)

  海南及外省异地就医定点医疗机构名单详见:

  http://www.hi.si.gov.cn/办事指南栏目(即海南省社会保险事业局门户网站“办事指南”栏目)


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